Załącznik nr 1 do SIWZ – formularz ofertowy (dostawa artykułów żywnościowych 2021)

Pieczęć wykonawcy: (miejsce do wypełnienia)

Załącznik nr 1 do SIWZ

Dom Pomocy Społecznej Wójtowska ul. Wójtowska 13

00-224 Warszawa

FORMULARZ OFERTOWY

I. Dane dotyczące wykonawcy:

Pełna nazwa wykonawcy, adres siedziba: (miejsce do wypełnienia)

Nr TEL (miejsce do wypełnienia) email (miejsce do wypełnienia)

Nr FAX (na który ma być przesyłana korespondencja) (miejsce do wypełnienia)

W nawiązaniu do prowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na „Dostawę artykułów żywnościowych do Domu Pomocy Społecznej Wójtowska w Warszawie” znak sprawy DPS.PN 1/2020 prowadzonego przez Dom Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa SKŁADAM OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ na niżej wymienione części:

II. CZĘŚCI ZAMÓWIENIA:

CZĘŚĆ Nr 1.: Dostawa warzyw przetworzonych, konserwowych, artykułów sypkich, oleje roślinne, przyprawy do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa.

Według załącznika nr 2.1

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 2.: Dostawa ryb świeżych, mrożonych i przetworów rybnych do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa.

Według załącznika nr 2.2

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 3.: Dostawa jaj świeżych kurzych do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa.

Według załącznika nr 2.3

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 4.: Dostawa mrożonych warzyw i owoców do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa.

Według załącznika nr 2.4

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Deklaruję czas dostawy w godzinach: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 5.: Dostawa produktów zwierzęcych, mięsa i produkty mięsne Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 warszawa.

Według załącznika nr 2.5

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 6.: Dostawa drobiu do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa

Według załącznika nr 2.6

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 7.: Dostawa produktów mleczarskich do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa.

Według załącznika nr 2.7

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 8.: pieczywa świeżego do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa

Według załącznika nr 2.8

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 9.: Dostawa warzyw i owoców do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa

Według załącznika nr 2.9

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

CZĘŚĆ Nr 10.: Dostawa owoców cytrusowy do Domu Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa

Według załącznika nr 2.10

Wartość netto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość netto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Wartość brutto (miejsce do wypełnienia) zł

Wartość brutto słownie: (miejsce do wypełnienia)

Oświadczam, że:

1. Akceptuję wymóg wykonania przedmiotu zamówienia w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31.12.2021r.

2. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni, licząc od dnia, w którym upływa termin składania ofert.

3. Oświadczamy, że załączony do SIWZ projekt umowy zostały przez nas zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń.

5. Szczegółowy wykaz cen asortymentu wykazany jest w załączniku stanowiącym integralną części oferty.

6. Ceny brutto są cenami sprzedaży (zawierają podatek VAT) i uwzględniają dowóz artykułów do Zamawiającego.

7. Oświadczamy, że swoje dane osobowe udostępniamy dobrowolnie w celu uczestnictwa w procesie zamówień publicznych realizowanych przez Dom Pomocy Społecznej, ul. Wójtowska 13, 00-224 Warszawa i mamy prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.

WYKAZ WSZYSTKICH ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Załącznikami do mojej oferty są:

1. (miejsce do wypełnienia)

2. (miejsce do wypełnienia)

3. (miejsce do wypełnienia)

4. (miejsce do wypełnienia)

5. (miejsce do wypełnienia)

6. (miejsce do wypełnienia)

7. (miejsce do wypełnienia)

8. (miejsce do wypełnienia)

Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy: (miejsce do wypełnienia)